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宋柏衫老师气血水神辩证

2023-07-03 13:39:44 个人图书馆-悦草盆

气病:气虚、气陷、气滞、气化失职

气虚:


(相关资料图)

表现:少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,舌淡苔白,脉虚弱无力。

方剂:四君子汤《太平惠民和剂局方》

药物组成:

人参二钱,白术二钱,茯苓二钱,炙甘草五分,生姜一片,大枣二枚。

气陷:

表现:头晕眼花,少气倦怠,久痢久泻,腹部有坠胀感,脱肛,子宫脱垂。舌淡苔白,脉弱。

方剂1:生陷汤《医学衷中参西录》

生黄芪六钱,知母三钱,柴胡一钱五分,

桔梗一钱五分,升麻一钱。

方剂2:补中益气汤《内外伤辨惑论》

黄芪五分,zhi甘草五分,人参、升麻、柴胡、橘皮、酒当归身、白术各三分。

气滞:

表现:胀闷,疼痛,攻窜阵发

方剂1:柴胡疏肝散《医学心悟》

柴胡、陈皮各一钱二分,川芎、赤芍、炒枳壳、醋香附、炙甘草各五分

该方也可治疗萎缩性胃炎,成药摩罗丹也不错。

方剂2:四逆散《伤寒论》

炙甘草、枳实破、柴胡、芍药、各十分,捣筛,白水服,方寸匕,日三服。

气化不利:

见伤寒论

血病:血虚、血瘀、血寒、血热

血寒:

表现:手足或少腹冷痛,肤色紫暗发凉,喜暖,恶寒,得温痛减,妇女月经衍期,痛经,经色紫暗,夹有血块,舌紫暗,苔白,脉沉迟涩。

方剂1:胶姜汤《金匮要略》

阿胶、干姜

方剂2:胶艾四物汤《万病回春》

当归、川芎、酒白芍、熟地、阿胶炒、黄芩、白术、砂仁、炒香附、艾叶少许。

血热:

表现:咳血、吐血、尿血、衄血、便血、月经先期、量多、心烦、口渴、舌红降、脉滑数。

方剂1:清经散《傅青主女科》

丹皮三钱,地骨皮五钱,酒白芍三钱,大熟地三钱,青蒿二钱,白茯苓一钱,盐黄柏五分

方剂2:芩连四物汤《古今医统》

川芎15g,当归15,白芍15,生地黄15,黄芩7.5,黄连7.5

血虚:

表现:面白无华或萎黄,唇色淡白,爪甲苍白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,妇女经血量少色淡,经期错后或闭经,舌淡苔白,脉细无力。

方剂1:四物汤《太平惠民和剂局方》

酒当归,川芎,白芍,酒熟地黄,

方剂2:广当方《张秋才经验方》

当归,赤芍,枸杞各10g,巴戟天15,菟丝子30,桑寄生30,木香10,白芷10,益母草15。(尤其是因血虚导致的不孕症)

血瘀:

表现:疼痛如针刺刀割,痛有定处,拒按,常在夜间加剧。肿块在体表者,色呈青紫;在腹内者,紧硬按之不移,称为癥积。出血反复不止,色泽紫暗,中夹血块,或大便色黑如柏油。面色黎黑,肌肤甲错(桂枝茯苓丸),口唇爪甲紫暗,青筋胀痛,闭经,舌紫暗瘀斑淤点,脉细涩。

方剂:

1头部瘀血--通窍活血汤《医林改错》

赤芍一钱,川芎一钱,桃仁三钱,红花三钱,老葱三根,鲜姜三钱,红枣七个,麝香五厘。

2胸部瘀血--血府逐瘀汤《医林改错》

当归三钱,生地三钱,桃仁四钱,红花三钱,枳壳二钱,赤芍二钱,柴胡一钱,甘草一钱,桔梗一钱半,川芎一钱半,牛膝三钱。

3膈下瘀血--膈下逐瘀汤《医林改错》

五灵脂二钱,当归三钱,川芎二钱,桃仁三钱,丹皮二钱,赤芍二钱,乌药二钱,元胡一钱,甘草三钱,香附钱半,红花三钱,枳壳钱半。------(胃脘部瘀血)

4少腹瘀血--少腹逐瘀汤(医林改错)

炒小茴香七粒,炒干姜二分,元胡一钱,炒没药一钱,当归三钱,川芎一钱,官桂一钱,赤芍二钱,蒲黄三钱,炒五灵脂二钱。--------(调经种子第一方)

5周身瘀血--身痛逐瘀汤《医林改错》

秦艽一钱,川芎二钱,桃仁红花三钱,甘草二钱,羌活一钱,没药二钱,当归二钱,五灵脂二钱,香附一钱,牛膝三钱,地龙二钱。(脉数)---独活寄生汤脉沉。

此外还有桃核承气汤(下焦蓄血)(下焦蓄水可➕五苓散)等、抵挡汤、下瘀血汤、大黄蟅虫丸

水病:水少--阴虚

水多--痰饮、水气、湿热、寒湿

痰饮水气病:

急性--十枣汤,大陷胸汤,三物白散,控涎丹

慢性:五皮饮,苓桂剂,神效五苓散(凡水病都可:小儿腹泻,美尼尔病,眩晕,耳石证等)

寒湿:

表现:头身困重,面色晦黄,关节、筋骨疼痛,畏寒肢冷,恶心欲呕,腹痛,泄泻,腹痛肠鸣,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓

方剂1:藿朴夏苓汤《重订广温论》

藿香二钱,厚朴一钱,姜半夏钱半,茯苓三钱,杏仁三钱,薏苡仁四钱,白蔻仁六分,猪苓钱半,淡豆豉三钱,泽泻钱半。

方剂2:藿香正气散--夏季感受寒湿之邪(空调病之类)

湿热:

表现:发热,身热不扬,头痛而重,身重而痛,口苦,胸痞,尿黄而短,苔黄腻,脉濡数。

方剂:甘露消毒丹《霍乱论》

滑石十五两,茵陈十一两,黄芩十两,石菖蒲六两,川贝母木通五两,藿香 连翘 射干 薄荷叶 白豆蔻各四两。

方剂2:清暑益气汤《脾胃论》

方剂3:三仁汤《温病条辨》(中焦阻塞)

阴虚:

表现:口燥咽干,午后潮热,盗汗,舌红少苔,脉细数。

方剂:麦味地黄丸《古今图书集成医部全录》

神病:失神、失眠、抑郁、焦虑、癫痫、狂躁

​“得神者昌,失神者亡”《伤寒杂病论》有关神志病的论述:1.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。2.白虎汤三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,发汗则谵语,遗尿。下之则额上生汗,手足厥冷。若自汗出者,白虎汤主之。3.承气汤伤寒,若吐,若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,寻衣摸床,惕而不安,微喘,直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热,谵语者,大承气汤主之。下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。(宣白承气汤)4.桃核承气汤太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。5.抵挡汤太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证缔也,抵挡汤主之。6.百合病百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤等7.狐惑病甘草泻心汤8.癫狂梦醒汤《医林改错》--焦虑抑郁癫狂一症,哭笑不休,言骂歌唱,不避亲疏,许多恶态,乃气血凝滞脑气,与脏腑不接,如同做梦一样。(痰瘀互结)方:桃仁八钱,柴胡三钱,香附二钱,木通三钱,赤芍三钱,半夏二钱,腹皮三钱,青皮二钱,陈皮三钱,桑皮三钱,苏子四钱,甘草五钱。